Neplodnost: šta, kada i zašto?

Danas se skoro 15 procenata svih parova koji planiraju potomstvo susreće s problemima plodnosti. Uprkos tome, područje neplodnosti i dalje je propraćeno nepotrebnom stigmom, što stavlja dodatni element psihološkog opterećenja na ionako stresnu situaciju.

Kada govorimo o neplodnosti?

Klinički se neplodnost definira kao nemogućnost uspješnog začeća para nakon godinu dana redovnih nezaštićenih spolnih odnosa. Kada je žena u paru starija od 35 godina, vremenski okvir za klasifikaciju neplodnosti smanjuje se s dvanaest na šest mjeseci. 

Suočavanje s dijagnozom neplodnosti je ogroman psihološki stres za par, iskušenje za pojedinca i snagu veze, jer nam se u tom trenutku može činiti da nam se životni snovi, vizija i planovi o osnivanju vlastite porodice jednostavno obrušavaju pred očima. 

Međutim, nije sve tako crno kao što se čini jer poznavanjem uzroka, faktora rizika i mogućih intervencija ili rješenja, a prije svega otvorenom, podsticajnom komunikacijom bez osuđivanja unutar partnerstva te također i između para i struke neplodnost danas možemo u većoj mjeri riješiti i smanjiti njen teret. 

Razlozi za tegobe koje otežavaju ili potpuno onemogućavaju začeće su brojni i raznovrsni te odražavaju karakteristike jednog ili oba partnera.

Najčešći uzroci neplodnosti kod žena

• Poremećaji ovulacije koji utiču na oslobađanje jajnih ćelija iz jajnika. Tu spadaju brojni hormonalni poremećaji poput sindroma policističnih jajnika, prekomjernog lučenja hormona prolaktina (hiperprolaktinemija), prekomjernog rada štitnjače (hipertireoza) ili smanjenog rada štitnjače (hipotireoza). 
• Anomalije materice koje uključuju nepravilnosti grlića materice, polipe na materici ili abnormalni oblik materice.
• Endometrioza koja se javlja kada tkivo sluznice materice (endometrij) raste izvan materice i tako utiče na funkciju jajnika, materice i jajovoda.
• Oštećenje ili začepljenje jajovodne cijevi, često uzrokovano upalom jajovodne cijevi (salpingitis). Upala može biti uzrokovana upalnom bolešću karlice, obično izazvanom spolno prenosivim infekcijama, endometriozom ili ožiljnim tkivom (adhezije).
• Preuranjena menopauza (primarna insuficijencija jajnih ćelija) rijetka je pojava koja se javlja kada jajnici prestanu djelovati, a gubitak menstruacije nastupa u starosti prije četrdesete godine. 

U savremenom društvu, uprkos ravnopravnosti spolova, teret problema povezanih s neplodnošću i dalje se uglavnom pripisuje ženama koje zato nose znatno veće psihološko opterećenje. Međutim, novija istraživanja otkrivaju da muškarci imaju istu, ako ne i veću mogućnost razvoja komplikacija koje mogu dovesti do neplodnosti. Iz tog razloga je izuzetno važno da i muškarci i žene budu aktivno uključeni u otkrivanje i liječenje neplodnosti.

Najčešći uzroci neplodnosti kod muškaraca

• Nenormalna proizvodnja ili funkcija sperme zbog nepotpuno spuštenih testisa, genetskih nedostataka, zdravstvenih problema (dijabetes) ili infekcija (klamidija, gonoreja, zaušnjaci ili HIV). 
• Proširene vene na testisima (varikokela) koje mogu uticati na kvalitet sperme.
• Tegobe s transportom sperme koje se mogu pojaviti zbog problema prilikom spolnog odnosa (npr. preuranjena ejakulacija), strukturnih tegoba (npr. blokade testisa) ili mehaničkih oštećenja reproduktivnih organa (ozljede tokom sportskih aktivnosti, padovi, nesreće).
• Pretjerano izlaganje muškaraca štetnim uticajima okoline poput različitih pesticida i drugih hemikalija te zračenja. 
• Često izlaganje intenzivnoj toploti, poput dugotrajne saune, dugotrajne vruće masažne kupelji, tuširanja prevrućom vodom i nošenja preuskog donjeg rublja.

Osim toga, valja napomenuti da pojava kancerogenih bolesti bez obzira na spol zahtijeva agresivne metode liječenja poput kemoterapije i radioterapije, koje mogu u velikoj mjeri smanjiti sposobnost reprodukcije pojedinca. Prije uvođenja ili što je prije moguće nakon uvođenja liječenja, naročito ako je riječ o osobama reproduktivne dobi, treba se posavjetovati s relevantnim stručnjacima (onkolog, ginekolog) i procijeniti potencijalne uticaje i rezultate terapije na plodnost te istražiti alternativne metode očuvanja plodnosti (smrzavanje embrija, jajnih ćelija ili tkiva jajnika).

Uz genetske abnormalnosti, koje su odgovorne za otprilike polovinu svih problema povezanih s neplodnošću, stručnjaci procjenjuju da je i druga polovina mogućih komplikacija zavisna od odluka svakog od nas i često je odraz stila života pojedinca.

 

Izvori:

1. Tamrakar SR, Bastakoti R. Determinants of Infertility in Couples. J Nepal Health Res Counc. 2019 Apr 28;17(1):85-89. 
2. Gnoth C, Godehardt E, Frank-Herrmann P, Friol K, Tigges J, Freundl G. Definition and prevalence of subfertility and infertility. Hum Reprod. 2005 May;20(5):1144-7.
3. Zorrilla M, Yatsenko AN. The Genetics of Infertility: Current Status of the Field. Curr Genet Med Rep. 2013 Dec 1;1(4):10.1007/s40142-013-0027-1.
4. Liu K, Case A; REPRODUCTIVE ENDOCRINOLOGY AND INFERTILITY COMMITTEE. Advanced reproductive age and fertility. J Obstet Gynaecol Can. 2011 Nov;33(11):1165-1175.
5. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infertility/symptoms-causes/syc-20354317 (Pristupljeno 26. 1. 2021)
6. Sharma R, Biedenharn KR, Fedor JM, Agarwal A. Lifestyle factors and reproductive health: taking control of your fertility. Reprod Biol Endocrinol. 2013 Jul 16;11:66.
7. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/symptoms-causes/syc-20354308 (Pristupljeno 26. 1. 2021)