Priprema za trudnoću – briga za pravilan razvoj dojenčeta započinje puno prije začeća

Priprema za trudnoću – briga za pravilan razvoj dojenčeta započinje puno prije začeća Briga za novorođenče ne započinje tek onda kad se rodi, nego već puno ranije, prije njegovog začeća. Zdravlje i odgovarajući nutritivni status majke najvažniji su faktori za uspješan početak, tok i završetak trudnoće. Uravnotežena prehrana, odgovarajuća tjelesna aktivnost i odgovarajuća okolina održavaju dobro zdravlje žene u reproduktivnom razdoblju.

Nepravilne prehrambene navike, nedostatak tjelesne aktivnosti i nezdrav stil života (pušenje, alkohol) kod žena u reproduktivnom razdoblju povećavaju rizik od razvoja gojaznosti, gestacijskog dijabetesa, povišenog krvnog tlaka, sindroma policističnih jajnika i uzrokuju nedostatak folata (folne kiseline) već prije začeća.

Gojaznost majke znatno utječe na rezultat trudnoće kod majke i djeteta. Zbog gojaznosti majke povećava se rizik za razvoj gestacijskog dijabetesa, povišenog krvnog tlaka, preeklampsije (povišeni krvni tlak, bjelančevine u mokraći, edemi…), apneje u snu i za prerani porođaj. Gojaznost majke ne utječe samo na njeno zdravlje nego i na zdravlje fetusa te povećava mogućnost kasne smrti fetusa, pobačaja i povećava potrebu za porođajem carskim rezom, a poslije povećava mogućnost razvoja gojaznosti kod djeteta. Visoki krvni tlak majke utječe na zastoj rasta ploda i prerani porođaj.

Sindrom policističnih jajnika pogađa jednu od deset žena u reproduktivnom razdoblju i povezan je s više metaboličkih disfunkcija. Tu spadaju neredovna menstruacija, neplodnost, povišeni krvni tlak, inzulinska rezistencija, razvoj kardiovaskularnih bolesti i šećerne bolesti tipa 2. Većina žena sa sindromom policističnih jajnika ima poteškoće zbog povećane tjelesne težine ili imaju doduše normalnu tjelesnu težinu i izraženu trbušnu gojaznost – nakupljanje masnog tkiva u stomaku. Prehrana i tjelesna aktivnost kod tih problema imaju najznačajniju ulogu. Važan je unos pravih masnih kiselina (omega-3), a prije svega treba smanjiti unos transmasnih kiselina jer njihov prevelik unos može izazvati neplodnost.

Zdrava i uravnotežena prehrana, odgovarajući način života, a naročito normalna tjelesna težina majke ključni su dakle za zdravo začeće, trudnoću i zdravlje novorođenčeta. Pravilno povećanje težine trudnice osigurava optimalan razvoj fetusa. Velik gubitak ili povećanje težine u trudnoći nisu poželjni.

Tabela 1: Porast tjelesne težine u trudnoći (ukupan i sedmični porast za drugo i treće tromjesečje)

	pothranjenost ITM* < 18,5	normalna težina ITM 18,5–24,9	prekomjerna težina ITM 25–29,9	gojaznost ITM > 30
Ukupni prirast težine (kg)	12,5–18	11,5–16	7–11,5	5–9
Tjedni prirast težine, drugo i treće tromjesečje (kg)	0,44–0,55	0,35–0,50	0,25–0,30	0,20–0,25

* ITM = tjelesna težina u kilogramima podijeljena s kvadratom tjelesne visine u metrima

Energetske potrebe buduće majke zavise od njenog indeksa tjelesne mase (ITM). Očekivano povećanje tjelesne težine do kraja trudnoće kod normalnog ITM postiže se zbog povećanja mase pojedinih tkiva, ne samo fetusa i plodne vode. Tako se do kraja trudnoće na račun prsiju dobije 0,5 kg, posteljice 0,6 kg, fetusa 3–3,5 kg, plodne vode 1 kg, maternice 1 kg, povećanja volumena krvi 1,5 kg i vanćelijske tečnosti 1,5 kg; sva ostala dobivena tjelesna težina znači nakupljanje masnoće. U trudnoći hormon progesteron potiče nagomilavanje masnoće koja je namijenjena za toplinsku izolaciju djeteta, kao energetska rezerva, i opušta glatke mišiće koji uzrokuju sporiji prolaz hrane kroz probavni sistem, čime se povećava apsorpcija hranjivih tvari. Viši nivo estrogena omogućuje napredak rasta, rad maternice i zadržavanje vode. Oba hormona pomažu kod uspješne laktacije.

O planiranju trudnoće razgovarajte sa svojim ginekologom. Za opskrbu dovoljnim količinama folata (aktivan oblik folne kiseline) smjernice preporučuju da žene u reproduktivnom razdoblju uzimaju 400 μg folne kiseline na dan tri mjeseca prije planirane trudnoće i zatim do tri mjeseca nakon začeća. U vrijeme planiranja trudnoće preporučuje se uzimati dovoljno željeza jer prehrana koja sadrži premalo željeza (koje se inače nalazi u zelenom povrću, suhom voću, bobičastom voću, peradi, tamnom, crvenom mesu, školjkama i ribi) može biti uzrok poteškoća s ovulacijom, što znači da ćete teže zatrudnjeti.